BEVALLÁS
a helyi iparűzési adóról állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén
Főlap
2016. adóévről NAGYLÓK Községi Önkormányzat illetékességi területén folytatott tevékenység utáni adókötelezettségről
(Benyújtandó a székhely, telephely fekvése szerinti települési önkormányzat, fővárosban a fővárosi önkormányzat adóhatóságához.)
I. Bevallás jellege
c 1. Éves bevallás
c 2. Záró bevallás
c 3. Előtársasági bevallás
c 4. Naptári évtől eltérő üzleti évet választó adózó bevallása
c 5. Év közben kezdő adózó bevallása
c 6. Naptári évtől eltérő üzleti évet választó adózó áttérésének évéről készült évközi bevallása
c 7. A személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint mezőgazdasági őstermelő bevallása
c 8. A Htv. 41.§ (8) bekezdése alapján közös őstermelői igazolványban adószámmal rendelkező őstermelő családi gazdálkodó bevallása
c 9. A Htv. 37.§ (2) a) pontja és (3) bek. alapján állandó jellegű iparűzési tevékenységgé váló tevékenység után benyújtott bevallás
c 10. A kisadózó vállalkozás tételes adójának alanyaként benyújtott vállalkozás
c 11. A Htv. 39/E § szerint mentes adóalany bevallása
c 12. A Htv. 39/F § szerint mentes adóalany bevallása (az adóalanyt megillető adóelőny de minimis csekély összegű támogatásnak minősül, amennyiben e tényt ebben a négyzetben jelöli, akkor azzal elismeri, hogy a mentesség igénybevételére jogosult
c 13. Önellenőrzés
II. Bevallott időszak___________év________________hó_______naptól    ________év ______________hó ______napig
III. A záró bevallás benyújtásának oka
c 1. Felszámolás	
c 2. Végelszámolás
c 3. Kényszertörlés
c 4. Adószám megszüntetése
c 5. Átalakulás, egyesülés, szétválás
c 6. A tevékenység saját elhatározásból történő megszüntetése
c 7. Hatósági megszüntetés
c 8. Előtársaságként működő társaság cégbejegyzés iránti kérelemnek elutasítása vagy a kérelem bejegyzés előtti visszavonása
c 9. Székhely áthelyezése
c 10. Telephely megszüntetése
c 11. Egyszerűsített vállalkozói adóalanyiság megszűnése
c 12. Egyéni vállalkozói tevékenység szüneteltetése
c 13. A kisadózó vállalkozások tételes adójában az adóalanyiság év közben való keletkezése
c 14. A kisvállalati adóban az adóalanyiság megszűnése
c 15. A települési önkormányzat adórendeletének hatályon kívül helyezése
c 16. Egyéb: _______________________________________
IV. Bevallásban szereplő betétlapok           A           B           C          D         E         F          G       H	        I          J           K
V. Adóalany
1. Adóalany neve (cégneve): _______________________________________________________________________________
2. Születési helye: _____________________________________________ város/község, ideje: ________év_________hó____nap
3. Anyja születési családi és utóneve: _________________________________________________________________________
4. Adóazonosító jele: __________________________________ Adószáma:__________________________________________
5. Székhelye, lakóhelye:  _______________________________________________________________ város/község
__________________________________közterület _________________ közterület jelleg _____hsz. ___ép. ___lh. ___ em. __ajtó
6. Bevallást kitöltő neve: ______________________________________ telefonszáma/e-mail címe: _______________________

VI. Az adó alapjának egyszerűsített meghatározási módját választók nyilatkozata
Az adóévre az adóalap egyszerűsített megállapítási módját választom:
c a) a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerinti átalányadózóként
c b) az egyszerűsített vállalkozói adó alanyaként
cc) az adóévben 8 millió forintot meg nem haladó nettó árbevételű vállalkozóként
cd) a kisvállalati adó hatálya alá tartozó adóalanyként
VII. Az adó													        (Ft)
1. Htv. szerinti – vállalkozási szintű – éves nettó árbevétel
(részletezése külön lapon található)	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
2. Eladott áruk beszerzési értékének, közvetített szolgáltatások értékének figyelembe vehető (a Htv. 39.§ (6) bekezdésének hatálya alá nem tartozó adóalany esetén: „E” lap II/7. sor) együttes összege	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
3. Az alvállalkozói teljesítmények értéke	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
4. Anyagköltség	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
5. Alapkutatás, alkalmazott kutatás, kísérleti fejlesztés adóévben  elszámolt közvetlen költsége	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
6. Htv. szerinti – vállalkozási szintű – adóalap [1-(2+3+4+5)] vagy a Htv. 39.§ (6) alkalmazása esetén: „E” jelű lap III/11. sor
	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
7. Szokásos piaci árra való kiegészítés miatti korrekció (+,-)*	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
8. Az IFRS-t alkalmazó vállalkozóknál az áttérési különbözet összege (+,-)* (részletezése az I jelű betétlapon található)
	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
9. A foglalkoztatás növeléséhez kapcsolódó adóalap-mentesség	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
10. A foglalkoztatás csökkentéséhez kapcsolódó adóalap-növekmény	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
11. Mentességekkel korrigált Htv. szerinti – a vállalkozási szintű – adóalap [6+7+8-9+10]	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
12. Az önkormányzat illetékességi területére jutó – a 11. sorban lévő adóalap
megosztása szerinti – települési szintű adóalap	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
13. Adómentes adóalap önkorm.-i döntés alapján (Htv. 39/C §-a (2) bek. szerint) 	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
14. Adómentes adóalap önkorm.-i döntés alapján (Htv. 39/C §-a (4) bek. szerint)	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
15. Az önkormányzati rendelet szerinti adóköteles adóalap (12-13-14)	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
16. Adóalapra jutó iparűzési adó összege (15. sor x 2%)	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
17. Önkormányzati döntés szerinti adókedvezmény (Htv. 39/C §-a (2) bek. szerint)	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
18. Önkormányzati döntés szerinti adókedvezmény (Htv. 39/C §-a (4) bek. szerint)	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
19. Az ideiglenes jellegű iparűzési tevékenység után az adóévben megfizetett (Htv. 40/A. § (1) bek. a) pontja szerint)
és az önkormányzatnál levonható adóátalány összege	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
20. A ráfordításként, költségként az adóévben elszámolt belföldi útdíj 7,5 %-ának a településre jutó összege (Htv. 40/A. § (1) bek. b) pontja szerint)	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
21. A ráfordításként, költségként az adóévben elszámolt külföldi útdíj 7,5 %-ának a településre jutó összege (Htv. 40/A. § (1) bek. b) pontja szerint)	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
22. A ráfordításként, költségként az adóévben elszámolt úthasználati díj 7,5 %-ának a településre jutó összege (Htv. 40/A. § (1) bek. b) pontja szerint)	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
23. Az önkormányzati döntés szerint a vállalkozó az adóévben elszámolt alapkutatás, alkalmazott kutatás vagy kísérleti fejlesztés  közvetlen költsége 10%-ának településre jutó hányada	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
24. Iparűzési adófizetési kötelezettség [16-(17+18+19+20+21+22+23)]	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc  
25. Az önkormányzatra jutó adóátalány összege	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
26. Külföldön létesített telephelyre jutó adóalap                                                            ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
27. Az adóévben megfizetett e-útdíj 7,5 %-a                        			        ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 

28. A foglalkoztatás növeléséhez kapcsolódó létszámnövekmény (főben kifejezett adta)                       			    				         ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
* negatív érték esetén az előjelet a számadat előtt kell feltüntetni!

Folytatott tevékenység megnevezése: 									

VIII. Adóelőleg bevallása
1. Előlegfizetési időszak                          2017. év 07. hó 01. naptól                 2018. év 06. hó 30. napig
                                                                                                Esedékesség                                           Összeg                                     (Ft)
2. Első előlegrészlet                                                  2017. év 09. hó 15. nap                    ccc.ccc.ccc.ccc.ccc  (VII. pont 24. sorában szereplő adóösszeg és a 2017. március 16-án fizetendő előleg pozitív különbözete)
3. Második előlegrészlet                                             2018. év 03. hó 16. nap                    ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
(VII. pont 24. sorában szereplő adóösszeg fele)

IX. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a bevallásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
_______________________________________                                                       ________________________________________
                                  helység	                                                  év                 hó           nap              az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

1. A jelen adóbevallást ellenjegyzem: __________________________
2. Adótanácsadó, adószakértő vagy okleveles adószakértő neve:
_________________________________________________________
3. Adóazonosító száma: _____________________________________
4. Bizonyítvány / igazolvány száma: __________________________	Jelölje X-szel, ha az adóhatósághoz bejelentett, a bevallás
aláírására jogosult állandó meghatalmazott: c
Jelölje X-szel, ha meghatalmazott és meghatalmazását csatolta: c
Jelölje X-szel, ha az aláíró az adóhatósághoz bejelentett pénzügyi
képviselő: c	
„A” jelű betétlap
2016. adóévről Nagylók Községi Önkormányzat illetékességi területén
folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz
Vállalkozók nettó árbevételének a kiszámítása

I. Adóalany
1. Adóalany neve (cégneve): _________________________________________________________________________________

2. Adóazonosító jele:_______________________ Adószáma: ______________________________________________________

II. A nettó árbevétel												         (Ft)
1. Htv. szerinti – vállalkozási szintű – éves nettó árbevétel [2-3-4-5-6]	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
2. A számviteli törvény szerinti nettó árbevétel	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
3. A társasági adóról és az osztalékadóról szóló törvény szerinti jogdíjbevétel	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
4. Egyéb szolgáltatások értékeként, illetve egyéb ráfordítások között kimutatott jövedéki adó összege
	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
5. Egyéb ráfordítások között kimutatott regisztrációs adó, energia adó, alkoholos italok utáni népegészségügyi termékadó összege   	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
  5.1 Az 5. sorból regisztrációs adó	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
  5.2 Az 5. sorból energiaadó 	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
  5.3 Az 5. sorból alkoholos italok utáni népegészségügyi termékadó összege	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
6. Felszolgálási díj árbevétele	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 

______________________________________                                                          ______________________________________
                                    helység	                                 év                 hó          nap              az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

„B” jelű betétlap 
2016. adóévről Nagylók Községi Önkormányzat illetékességi területén
folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz
Hitelintézetek és pénzügyi vállalkozások nettó árbevételének a kiszámítása

I. Adóalany
1. Adóalany neve (cégneve): _______________________________________________________________________________
2. Adószáma: ________________________________
II. A nettó árbevétel												         (Ft)
1. Htv. szerinti – vállalkozási szintű – éves nettó árbevétel (2+3+4+5+6+7-8-9)	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
2. Kapott kamatok és kamatjellegű bevételek	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
3. Egyéb pénzügyi szolgáltatás bevételei	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
4. Nem pénzügyi és befektetési szolgáltatás nettó árbevétele	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
5. Befektetési szolgáltatás bevétele	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
6. Fedezeti ügyletek veszteségének/nyereségének nyereségjellegű különbözete	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
7. Alapügyletek (fedezett tételek) nyereségének/veszteségének nyereségjellegű különbözete
	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
8. Fizetett kamatok és kamatjellegű ráfordítások	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
9. Pénzügyi lízingbe adott eszköz után elszámolt ELÁBÉ	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 

_____________________________________                                                             ______________________________________
                                    helység	                                 év                  hó           nap              az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

„C” jelű betétlap
2016. adóévről Nagylók Községi Önkormányzat illetékességi területén
folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz
Biztosítók nettó árbevételének a kiszámítása

I. Adóalany
1. Adóalany neve (cégneve): ____________________________________________________________________________________
2. Adószáma: _________________________________________
II. A nettó árbevétel 												       (Ft)
1. Htv. szerinti – vállalkozási szintű – éves nettó árbevétel (2+3+4+5+6+7-8)	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
2. Biztosítástechnikai eredmény	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
3. Nettó működési költség	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
4. Befektetésekből származó biztosítástechnikai ráfordítások (csak életbiztosítási ágnál) és
az egyéb biztosítástechnikai ráfordítások együttes összege	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
5. Fedezeti ügyletek nyereségének/veszteségének nyereségjellegű különbözete	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
6. Alapügyletek (fedezett tételek) nyereségének/veszteségének nyereségjellegű
különbözete	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
7. Nem biztosítási tevékenység bevétele, befektetések nettó árbevétele, a Htv.52.§ 22. c) alpontja
szerint egyéb növelő tételek	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
8. Htv. 52.§ 22. c) alpontjában foglalt csökkentések	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 

_____________________________________                                                         ________________________________________
                                    helység	                                 év                 hó           nap              az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

„D” jelű betétlap 
2016. adóévről Nagylók Községi Önkormányzat t illetékességi területén
folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz
Befektetési vállalkozások nettó árbevételének a kiszámítása

I. Adóalany
1. Adóalany neve (cégneve): ____________________________________________________________________________________
2. Adószáma: _______________________________________
II. A nettó árbevétel												          (Ft)
1. Htv. szerinti – vállalkozási szintű – éves nettó árbevétel (2+3+4+5+6)	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
2. Befektetési szolgáltatási tevékenység bevétel	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
3. Nem befektetési szolgáltatási tevékenység bevétele	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
4. Kapott kamatok és kamatjellegű bevételek együttes összege	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
5. Fedezeti ügyletek nyereségének/veszteségének nyereségjellegű különbözete	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
6. Alapügyletek (fedezett tételek) nyereségének/veszteségének nyereségjellegű
különbözete	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 

_____________________________________                                                          _______________________________________
                                    helység	                                 év                  hó           nap              az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

„E” jelű betétlap
2016. adóévről Nagylók Községi Önkormányzat illetékességi területén
folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz
Az eladott áruk beszerzési értéke és a közvetített szolgáltatások értéke figyelembe vehető
együttes összege, kapcsolt vállalkozás adóalapja

I. Adóalany a Htv. 39.§ (6) bekezdése szerinti kapcsolt vállalkozás tagja 
1. Adóalany neve (cégneve): ________________________________________________________________________________
2. Adóazonosító jele: ____________________________ Adószáma: ________________________________________________
II. A Htv. 39.§ (6) bekezdésének hatálya alá nem tartozó vállalkozás esetén						         (Ft)
1. Eladott áruk beszerzési értéke (elábé) összesen	      ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
2. Közvetített szolgáltatások értéke összesen	      ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
3. Az 1. és 2. sorból a Htv. 39.§ (7) bekezdése szerinti export árbevételhez kapcsolódó ELÁBÉ és közvetített szolgáltatások értéke 500 M Ft-ot meg nem haladó nettó árbevételű vállalkozónak nem kell kitölteni!	      ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
4. Az 1. sorból a Htv. 39.§ (7) bekezdése szerinti közfinanszírozásban részesülő gyógyszerek értékesítéséhez kapcsolódó ELÁBÉ 500 M Ft-ot meg nem haladó nettó árbevételű vállalkozónak nem kell kitölteni!	      ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
5. Az 1. sorból a Htv. 39. §-ának (7) bekezdése szerinti földgázpiaci és villamosenergia piaci ügyletek elszámolása érdekében vásárolt és továbbértékesített, a számvitelről szóló törvény szerinti elábé-ként elszámolt földgáz és villamosenergia beszerzési értéke 500 M Ft-ot meg nem haladó nettó árbevételű vállalkozónak nem kell kitölteni!	      ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
6. A Htv. 39.§ (4)-(5) bekezdése alapján (sávosan) megállapított, levonható ELÁBÉ és közvetített szolgáltatások értéke együttes összege 500 M Ft-ot meg nem haladó nettó árbevételű vállalkozónak nem kell kitölteni!	 ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
7. Figyelembe vehető ELÁBÉ és a közvetített szolgáltatások értékének együttes összege [legfeljebb 500 M Ft nettó árbevételű
adózó esetén: (1.+2.), 500 M Ft feletti nettó árbevétel esetén: (3.+4.+5.+6.)]	       ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
III. A Htv. 39.§ (6) bekezdésének hatálya alá tartozó kapcsolt vállalkozás esetén
1. A kapcsolt vállalkozás adóalanyok összes nettó árbevétele			                ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
2. Kapcsolt vállalkozás adóalanyok által figyelembe vehető összes anyagköltség, alvállalkozói teljesítések értéke, alapkutatás, alkalmazott kutatás, kísérleti fejlesztés adóévben elszámolt közvetlen költsége	                ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
3. Kapcsolt vállalkozás adóalanyok összes eladott áruk beszerzési értéke	                ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
4. Kapcsolt vállalkozás adóalanyok összes közvetített szolgáltatások értéke	                ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
5. A 3. és 4. sorból a Htv. 39.§ (7) bekezdése szerinti export árbevételhez kapcsolódó összes ELÁBÉ és közvetített szolgáltatások értéke									                ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
6. A 3. sorból a Htv. 39.§ (7) bekezdése szerinti közfinanszírozásban részesülő gyógyszerek értékesítéséhez 
kapcsolódó ELÁBÉ							                ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
7. A 3. sorból a Htv. 39. §-ának (7) bekezdése szerinti földgázpiaci és villamosenergia piaci ügyletek elszámolása érdekében vásárolt és továbbértékesített, a számvitelről szóló törvény szerinti elábé-ként elszámolt földgáz és villamosenergia beszerzési értéke									                              ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
8. A kapcsolt vállalkozásnál a Htv. 39.§ (4)-(5) bekezdése alapján (sávosan) megállapított, levonható ELÁBÉ és közvetített szolgáltatások értéke együttes összege	      ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
9. Kapcsolt vállalkozás tagja által összesen figyelembe vehető ELÁBÉ és közvetített szolgáltatások
értékének együttes összege (5.+6.+7.+8.)					                ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
10. Kapcsolt vállalkozások összesített pozitív előjelű különbözet (adóalap) (1.-2.-9.)         ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
11. Az adóalanyra jutó vállalkozási szintű adóalap [9. sor* („A” vagy „B” vagy „C” vagy „D” jelű betétlap II/1.sor ÷”E” jelű betétlapIII/1.sor)				         				                ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
_____________________________________                                                             ______________________________________
                                    helység	                                   év                 hó          nap              az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

„F” jelű betétlap
2016. adóévről Nagylók Községi Önkormányzat  illetékességi területén folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz
A vállalkozási szintű adóalap megosztása
I. Adóalany
1. Adóalany neve (cégneve): ______________________________________________________________________________
2. Adóazonosító jele:________________________________ Adószáma: _______________________________________
II. Az alkalmazott adóalap megosztás módszere
 1. Személyi jellegű ráfordítással arányos			       5. A Htv. 3. számú melléklet 2.3 pontja szerinti megosztás    
 2. Eszközérték arányos					       6. A Htv. 3. számú melléklet 2.4.1 pontja szerinti megosztás 
 3. A Htv. 3. számú melléklet 2.1 pontja szerinti megosztás            7. A Htv. 3. számú melléklet 2.4.2 pontja szerinti megosztás 
 4. A Htv. 3. számú melléklet 2.2 pontja szerinti megosztás
III. Megosztás
1. A vállalkozás által az adóévben – a Htv. melléklete szerint – figyelembeveendő összes személyi
jellegű ráfordítás összege	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc Ft
2. Az 1. sorból az önkormányzat illetékességi területén foglalkoztatottak után az adóévben a
Htv. melléklete szerint – figyelembeveendő személyi jellegű ráfordítás összege	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc Ft
3. A vállalkozásnak az adóévben a székhely, telephely szerinti településekhez tartozó – Htv.
melléklete szerinti – összes eszközérték összege	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc Ft
4. A 3. sorból az önkormányzat illetékességi területén figyelembeveendő – a Htv. melléklete szerinti –
eszközérték összege	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc Ft
5. Egyetemes szolgáltató, villamosenergia- vagy földgázkereskedő villamosenergia vagy földgáz végső fogyasztók részére történő értékesítésből származó összes számviteli törvény szerinti nettó árbevétele	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc  Ft
6. Az 5. sorból az egyetemes szolgáltató, villamosenergia- vagy földgázkereskedő villamosenergia vagy földgáz végső fogyasztók részére történő értékesítésből származó az önkormányzat illetékességi területére jutó számviteli törvény szerinti
nettó árbevétele	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc  Ft
7. Villamos energia elosztó hálózati engedélyes és földgázelosztói engedélyes esetén az összes végső
fogyasztónak továbbított villamosenergia vagy földgáz mennyisége	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc kWh vagy ezer m3
8. A 7. sorból a villamos energia elosztó hálózati engedélyes és földgázelosztói engedélyes esetén az önkormányzat illetékességi területén lévő végső fogyasztónak továbbított villamosenergia vagy
földgáz mennyisége	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc kWh vagy ezer m3
9. Az építőipari tevékenységből (Htv. 52.§ 24.) származó, számviteli törvény szerinti értékesítés nettó árbevétele és az adóév utolsó napján fennálló, építőipari tevékenységgel összefüggésben készletre vett befejezetlen termelés, félkésztermék, késztermék értéke együttes összege								  ccc.ccc.ccc.ccc.ccc Ft
10. A 9. sorból az önkormányzat illetékességi területén a Htv. 37.§ (3) bekezdés szerint létrejött telephelyre jutó összeg
									  ccc.ccc.ccc.ccc.ccc   Ft
11. A vezeték nélküli távközlési tevékenységet végző vállalkozó távközlési szolgáltatást igénybe vevő előfizetőinek száma
	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc  db	
12. A 11. sorból az önkormányzat illetékességi területén található számlázási cím szerinti vezeték nélküli távközlési tevékenységet igénybe vevő előfizetők száma	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc db
13. A vezetékes távközlési tevékenységet végző vállalkozó vezetékes távközlési tevékenység szolgáltatási helyeinek száma
	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc  db
14. A 13. sorból az önkormányzat illetékességi területén található vezetékes szolgáltatási helyeinek száma
	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc  db
15. A vezetékes távközlési tevékenységet végző vállalkozó vezeték nélküli távközlési szolgáltatást igénybe vevő előfizetőinek száma 
	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc  db
16. A 15. sorból az önkormányzat illetékességi területén található számlázási cím szerinti vezeték nélküli távközlési tevékenységet igénybe vevő előfizetők száma		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc  db
______________________________                                                                                 ___________________________________
	helység                                 	év                 hó          nap                                     az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása 
„G” jelű betétlap
2016. adóévről Nagylók Községi Önkormányzat illetékességi területén
folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz
Nyilatkozat túlfizetésről
I. Adóalany
1.Adóalany neve (cégneve): ____________________________________________________________________________________________________________
2. Adóazonosító jele: ___________________________ Adószáma: __________________________________
II. Nyilatkozat
 1. Nyilatkozom, hogy más adóhatóságnál nincs fennálló adótartozásom
 2. A túlfizetés összegét később esedékes iparűzési adó fizetési kötelezettségre kívánom felhasználni
 3. A túlfizetés összegéből ___________________________ forintot kérek visszatéríteni, a fennmaradó összeget később esedékes iparűzési adó fizetési kötelezettségre kívánom felhasználni
 4. A túlfizetés összegéből __________________________ forintot kérek visszatéríteni, _____________________ forintot kérek más adónemben/hatóságnál nyilvántartott le-
járt esedékességű köztartozásra átvezetni, a fennmaradó összeget később esedékes iparűzési adó fizetési kötelezettségre kívánom felhasználni.
 5. A túlfizetés összegéből __________________________ forintot kérek más adónemben/hatóságnál nyilvántartott lejárt esedékességű köztartozásra átvezetni, a fennmaradó
összeget később esedékes iparűzési adó fizetési kötelezettségre kívánom felhasználni
 6. A túlfizetés teljes összegének visszatérítését kérem 	a         _________________________________________számlaszámra /                                                                                                                         
				          		               a __________________________________________________  címre.
III. Más adónemben, hatóságnál nyilvántartott lejárt esedékességű köztartozására átvezetendő összegek
Sorszám	Köztartozást nyilvántartó Intézmény megnevezése	Köztartozás fajtája	Összeg (forint)	Köztartozáshoz tartozó pénzintézeti számlaszám	Intézmény által alkalmazott ügyfél azonosító szám	
1.						
2.						
3.						
4.						
5.						
______________________________                                                                                 ___________________________________
	helység                                 	év                 hó          nap                                     az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

„H” jelű betétlap
2016. adóévről Nagylók Községi Önkormányzat illetékességi területén
folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz
Önellenőrzési pótlék bevallása

I. Adóalany
1.Adóalany neve (cégneve): _______________________________________________________________________________
2. Adóazonosító jele:_______________________________ Adószáma: ______________________________________

II. Önellenőrzés

1. Adóalap változása	2. Adóösszeg változása (+,-)	3. Az önellenőrzési pótlék alapja	4. Az önellenőrzési pótlék összege	

______________________________                                                                                 ___________________________________
	helység                                 	év                 hó          nap                                     az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

 „I” jelű betétlap
2016. adóévről Nagylók Községi Önkormányzat illetékességi területén
folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz
Éves beszámololóját az IFRS-ek alapján készítő vállalkozó részére

I. Adóalany
1. Adóalany neve (cégneve): ____________________________________________________________________________________

2. Adóazonosító jele: cccccccccc         Adószáma: cccccccc - c - cc

II. Nettó árbevétel												         (Ft)
II/1. A Htv. 40/C. § szerinti vállalkozó nettó árbevétele
1. Nettó árbevétel [2+7+8+9+10+11+12+13+14+15+16+17+18-19-20-21-22-23]	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc ,
2. Bevétel (3+4+5+6)		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc ,
3. Áruértékesítésből, szolgáltatásnyújtásból, jogdíjból származó árbevétel	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc ,
4. Beruházási szerződés alapján való szolgáltatásnyújtásból származó árbevétel	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 5.Más standardok által az IAS 18 szerinti árbevételként elszámolni rendelt tételek 	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc ,
6. Megszűnő tevékenységből eredő árbevétel		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc ,
7. Bevételt nem eredményező csere keretében elcserélt áru, szolgáltatás értéke	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
8. Nem számlázott, utólag adott engedmény		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
9. Az IAS 18 standard 11. bekezdés alapján bevételt csökkentő kamat	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
10. Az IAS 11 standard alapján a bevételt csökkentő kötbér	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc ,
11. A Htv. 52. § 40. pont szerinti közvetített szolgáltatásnak megfelelő ügylet keretében közvetített szolgáltatás bekerülési értéke
		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc ,
12. Saját név alatt történt bizományosi áru-értékesítés számviteli törvény szerint bekerülési értéke
		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc ,
13. Bevételt keletkeztető ügyletekhez kapcsolódó fedezeti ügylet bevételcsökkentő hatása
		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc ,
14. Pénzügyi lízing esetén a lízingbe adónál a lízing futamidő kezdetekor megjelenített követelés kezdeti közvetlen költségeket nem tartalmazó ellenértéke	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 15. Nem szokásos tevékenység keretében eladott termék, nyújtott szolgáltatás árbevétele
		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 16. Üzletág-átruházás esetén az átadott eszközök kötelezettségekkel csökkentett értékét meghaladó ellenérték
		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 17. Operatív lízingből származó árbevétel		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 18. A Htv. 40/C. §-a (1) bekezdés a)-d) vagy az a), e) és g)-j) pontok szerinti ügyletről kiállított számla szerinti, az IFRS-ek szerint árbevételnek nem minősülő ellenérték		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 19. A társasági adóról és osztalékadóról szóló törvény szerinti jogdíjbevétel	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 
20. Felszolgálási díj árbevétele		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 21. Az adóhatósággal elszámolt jövedéki adó, regisztrációs adó, energiaadó és az alkoholos italt terhelő népegészségügyi termékadó összege,		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
21.1.  A 21. sorból regisztrációs adó:		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
21.2. A 21. sorból energiaadó:		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
21.3. A 21. sorból az alkoholos italt terhelő népegészségügyi termékadó:	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
22. Saját használatú ingatlan vagy befektetési célú ingatlan eladásából származó árbevétel
		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
23. Bevételt keletkeztető ügyletekhez kapcsolódó fedezeti ügylet bevételnövelő hatása
		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc

II./2. A Htv. 40/D. § szerinti hitelintézet, pénzügyi vállalkozás, befektetési vállalkozás nettó árbevétele
1. Nettó árbevétel (2+3+4+5+6+7+8-9-10)		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
2. Kapott kamatok és kamatjellegű bevételek		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
3. A kamatbevétel csökkentéseként az IFRS-ek alapján elszámolt ráfordítások	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
4. A nyújtott szolgáltatások után az IAS 18 szerint elszámolt bevétel	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
5. Az IAS 32 szerint pénzügyi instrumentum értékesítésével elért nyereség, nyereségjellegű különbözet	
		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
6. Pénzügyi lízing esetén a lízingbe adónál a lízingfutamidő kezdetekor megjelenített követelés kezdeti közvetlen költségeket nem tartalmazó ellenértéke		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
7. Operatív lízingből származó árbevétel		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
8. Az adóalany nem szokásos tevékenysége során elszámolt bevétel, egyéb bevétel	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
9. Az adóalany által ráfordításként elszámolt kamat		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
10. Pénzügyi lízingbe adott, kereskedelmi árunak nem minősülő eszköz könyv szerinti értéke
		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
II./3. A Htv. 40/E. § szerinti biztosító vállalkozó nettó árbevétele
1. Nettó árbevétel (2+3+4+5+6+7+8+9-10-11-12)		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
2. Kapott kamatok és kamatjellegű bevételek		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
3. A kamatbevétel csökkentéseként az IFRS-ek alapján elszámolt ráfordítások	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
4. A nyújtott szolgáltatások után az IAS 18 szerint elszámolt bevétel	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
5. Az IAS 32 szerinti pénzügyi instrumentum értékesítésével elért nyereség, nyereségjellegű különbözet összege
		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
6. Pénzügyi lízing esetén a lízingbe adónál a lízingfutamidő kezdetekor megjelenített követelés kezdeti közvetlen költségeket nem tartalmazó ellenértéke		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
7. Operatív lízingből származó bevétel		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
8. Az adóalany nem szokásos tevékenysége során elszámolt bevétel, egyéb bevétel	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
9. Díjbevétel		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
10. Az adóalany által ráfordításként elszámolt kamat		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
11. Pénzügyi lízingbe adott, kereskedelmi árunak nem minősülő eszköz könyv szerinti értéke
		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
12. A biztosítási szerződés szerinti szolgáltatások teljesítése során elszámolt ráfordítás
		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
III. Eladott áruk beszerzési értéke
1. Eladott áruk beszerzési értéke (2+3+4+5+6+7-8)		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
2. Kereskedelmi áruk értékesítésekor nyilvántartott könyv szerinti értéke	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
3. A beszerzési érték meghatározásánál figylembe vett, nem számlázott kereskedelmi engedmények összege
		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
4. Bevételt nem eredményező cserébe adott készlet könyv szerinti értéke	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
5. Pénzügyi lízingbe adott, kereskedelmi árunak nem minősülő eszköz könyv szerinti értéke
		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
6. A Htv. 40/C. § (2) bekezdésének e) pontja alapján bevételnövelő tételként figyelembe vett értékesítés esetén az értékesített áru könyv szerinti értéke		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
7. Nem szokásos tevékenység keretében értékesített kereskedelmi áru értéke	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
8. A 7. és a 6. sorból az az érték, melyet az adózó az adóévet megelőző éven már elábéként figyelembe vett
		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc

IV. Anyagköltség
1. Az anyag üzleti évben ráfordításként elszámolt felhasználáskori könyv szerinti értéke
									         ccc.ccc.ccc.ccc.ccc 2. A Htv. 40/G. § (2) bekezdés szerinti növelő tételek				         ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
3. A Htv. 40/G. § (3) bekezdés szerinti csökkentő tételek			         ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
4. Anyagktg (1+2-3)							    ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
V. Közvetített szolgáltatások értéke
1. Az IFRS-ek szerint nem ügynökként közvetített szolgáltatások értéke	         ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
2. A Htv. 40/C. § (2) bekezdésének e) pontja alapján bevételnövelő tételként figyelembe vett szolgáltatásnyújtás esetén a közvetített szolgáltatás könyv szerinti értéke		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
3. Közvetített szolgáltatások értéke (1+2)		ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
VI. Áttérési különbözet
1.  A Htv. 40/J. §-ának a) pont szerinti áttérési különbözet 	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
1.1. Htv. 40/J. §-ának aa) pont szerinti áttérési különbözet 	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
1.2. Htv. 40/J. §-ának ab) pont szerinti áttérési különbözet	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
2. A Htv, 40/J. §-ának b) pont szerinti különbözet              	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
2.1. A Htv. 40/J. §-ának ba) pont szerinti különbözet         	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
2.2.  A Htv. 40/J. §-ának bb) pont szerinti különbözet        	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc
3. Az áttérési különbözet összege (1-2) (+,-)           	ccc.ccc.ccc.ccc.ccc

______________________________                                                                                 ___________________________________
	helység                                 	év                 hó          nap                                     az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírás
„J” jelű betétlap
2016. adóévről Nagylók Községi Önkormányzat illetékességi területén
folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz
A közös őstermelői igazolvánnyal rendelkező adóalanyok és családi gazdaság adóalany tagjainak nyilatkozata
I. Nyilatkozat
Alulírott II. pont szerinti adóalanyok kijelentjük, hogy közös őstermelői tevékenység keretében, családi gazdaságban végzett adóévi állandó jellegű iparűzési adókötelezettségről kizárólag az adószámmal rendelkező adóalany, családi gazdálkodó adóalany nyújt be bevallást.
II. Adóalanyok adatai
1. Adószámmal rendelkező, családi gazdálkodó adóalany neve: _________________________________________________________
2. Adószáma: 						    cccccccc-c-cc		

1. Adóalany neve: _____________________________________________________________________________________________

2. Adószáma: 						    cccccccc-c-cc

3. Aláírása (törvényes képviselőjének aláírása):______________________________________________________________________

1. Adóalany neve: _____________________________________________________________________________________________

2. Adószáma: 						    cccccccc-c-cc

3. Aláírása (törvényes képviselőjének aláírása):______________________________________________________________________

1. Adóalany neve: _____________________________________________________________________________________________

2. Adószáma: 						    cccccccc-c-cc

3. Aláírása (törvényes képviselőjének aláírása):______________________________________________________________________

*4-nél több adóalany esetén egy másik „J” jelű lapot is ki kell tölteni!

______________________________                                                                                 ___________________________________
	helység                                 	év                 hó          nap                                     az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

„K” jelű betétlap
2016. adóévről Nagylók Községi Önkormányzat illetékességi területén
folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz
Iparűzési adóalap egyszerűsített módja

I. Adóalany
1. Adóalany neve (cégneve): ____________________________________________________________________________________

2. Adóazonosító jele: cccccccccc         Adószáma: cccccccc - c - cc

II.  A személyi jövedelemadóról szóló törvény szerinti átalányadózó magánszemélyek:

	M e g n e v e z é s	                                         (Ft)	
1.	A vállalkozó által az adóévben elért bevétel összege 		
2.	Levonható költséghányad összege  		
3.	Szja tv. szerinti átalányadó alapja (1.sor - 2.sor) 		
4.	Helyi iparűzési adóalapja   (3.sor x 1.2)		

III.  Egyéb (nem átalányadózó) adózók iparűzési adóalapjának egyszerűsített meghatározási  módja: 
 
  	M e g n e v e z é s	                                           (Ft)	
1.	Helyi adókról szóló 1990. évi C. törvény szerinti nettó árbevétel		
2.	Nettó árbevétel 80 %-a  (1.sor  x  0.8)		

IV.  Egyszerűsített vállalkozói adó hatálya alá tartozó adózók iparűzési adóalapjának egyszerűsített  meghatározási módja:

	M e g n e v e z é s	                                            (Ft)	
1.	Egyszerűsített vállalkozói adó alapja		
2.	Egyszerűsített vállalkozói adó alapjának 50 %-a  (1 sor x 0.5)		

V. A kisvállalati adó hatálya alá tartozó adózók iparűzési adóalapjának egyszerűsített meghatározási módja:

	M e g n e v e z é s	                                            (Ft)	
1.	Kisvállalati adó alapja		
2.	Helyi iparűzési adóalapja   (1.sor x 1.2)		

_____________________________________                                                         ________________________________________
                                    helység	                                 év                 hó           nap              az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása